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得了胆囊炎应该做哪些检查?

来源:   时间:2015-03-20   浏览次数:931次   在线咨询 预约医生

1.实验室检查

(1)血常规

急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

(2)十二指肠引流

慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。

2.其他辅助检查

(1)急性胆囊炎

①超声检查

B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。

②放射线检查

腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。

③放射性核素检查

对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。

(2)慢性胆囊炎

①超声波检查

如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。

②腹部X线平片

如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。

③胆囊造影

可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。

④胆囊收缩素试验

如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。

⑤纤维腹腔镜检查

直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。

⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。

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